2013年12月5日 星期四

醫學研究倫理

在從事的研究中,倫理一直的被重視著,有著研究倫理及醫學倫理的這一門課,但卻有一點發現著,就像醫院的政策,若發佈的對象是醫事人員中的醫師的話,那麼這個政策的執行一定是困難重重,不管多好的政策,總避不開唯我獨尊的任性,政策就是很難執行。若發佈的對象是醫師以外的醫事人員,那麼這個政策一定很好實施……這些沒什麼好爭執的,因為獨大的人是不容許一點的不適! 為什麼我們專科的醫師,在執行研究時,可以以巧立同意書的方式、沒有醫囑,沒有經過研究同意,沒有經費,就可以任意的以補照的方式從事醫學研究,也常不向患者解釋…如此的行為,到底是對還是不對? ================================================================================ 醫事放射師法 第 13 條 醫事放射師受理醫師開具之會檢單,如有疑點,應詢明原開具會檢單之醫 師確認後,始得執行,並應按會檢單上之檢查項目執行,不得擅自更改檢 查項目。 前項會檢單,以執行一次為限;執行後,醫事放射師應於會檢單上簽名或 蓋章,並填註執行時間。 ================================================================================== 明明是治療後的影像,卻沒有會檢單或同意書就以補照的名義要求照相。是對還是不對啊!

2013年11月28日 星期四

肝功能測試和脂肪肝

醫理 - 余嘉龍 
肝功能測試和脂肪肝

2013年11月28日
    
肝功能測試是指利用驗血方法測量說清中的肝酵素。如果肝臟細胞受到損壞,血清中的肝酵素便會升高。透過定期檢查肝酵素,醫生可以監察病人肝臟的情況。例如乙型肝炎的病人,酵素升高可能代表肝病毒復發和病變。另外,醫生也會透過驗血去偵測藥物對肝臟的副作用。有些讀者在身體驗查中發現肝功能異常,當中最常見的原因便是脂肪肝。
脂肪肝並不罕見,根據統計香港每四人便有一人有脂肪肝。請不要輕視脂肪肝,因為4%的病人會演變成肝纖維化或肝硬化,而目前脂肪肝已成為第三號肝病殺手。此外,研究發現還有脂肪肝的病人,心臟病或中風的機會亦比正常人高一倍。脂肪肝是指脂肪在肝細胞內積聚,其含量超過肝臟重量的10%,跟糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖有密切的關係。一般沒有特別病徵,但有些患者會覺得消化不良、疲倦和腹部不適等。
如果病人有肝功能不全,醫生會安排照超聲波已確定成因,在超聲波下,脂肪肝會較其他組織亮一點。脂肪肝患者需要戒酒、控制體重和飲食及多做運動。透過生活調節,有六成病人的脂肪肝會得到改善。
在藥物方面,到目前為止醫學界仍未找到專門治療脂肪肝的藥物,但近期一些小型研究發現,維他命E和某些糖尿藥可改善肝細胞的狀況。要和預防脂肪肝,健康的飲食和運動非常重要,例如每周三次、每次30分鐘的運動進食低鹽、低糖及低膽固醇的食物。
作者為風濕及內科專科醫生

2013年10月18日 星期五

開啟mrui

MRUI下載後,會是一個壓縮檔,經過解壓縮在指定目錄後,在那個目錄找個叫jmrui.bat的檔案,會以DOS的模式開(視電腦效能可能會等一下下)然後就會看到如下圖囉!

還不賴吧!……下一次又來了!

MRUI相關論文

前幾天申請到MRUI的帳號許可,接下來又要忙著玩這個了!……前一波沒玩完,又來了下一波。
先查學術中文期刊對於MRUI的文章吧!竟然只找到一篇,顯然是磁共振理論的人寫的。

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MRS定量检测活体γ-氨基丁酸浓度的研究现状
MRS ; 定量检测 ; GABA ; 谱编辑 ; LCModel ; MRUI ; MRS ; quantitative measurement ; spectral editing ; GABA; LCModel ; MRUI
波譜學雜誌  23 卷 3 期 
(2006 / 09 / 01)P409 - 417

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呵,功力不夠,捉不出文字…自已看囉!
幾分鐘後,用CAJViewer 7.2 加上google翻譯終於搞成正體中文了!
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MRUI(Magnetic Resonance User Interface)是一個頻譜處理和定量分析的軟件包,此軟件包的操作要比LCModel複雜,但更加靈活.它包括很多頻譜處理程序,如HLS-VD濾波(HLSVD Filter)、零點充值(zero filling)、變跡(truncate) , ER濾波(ER fil-ter) , DC校正(DC correct)、頻率位移(frequency shift)、基線校正(baseline correction) ,卷積(convolution)和Gabor小波法(Gabor wavelet)等[ss7。它的定量檢測程序包括了HLSVD算法、HLTLS算法、LPSVD算法、QUEST算法和AMARES算法.其中,QUEST算法和AMARES算法都是使用最小二乘算法,利用先驗知識自動進行譜線的擬合的算法,它們都需要從離體試驗或量子力學計算中獲取的基礎集.與其他量化算法的黑箱操作不同,QUEST算法和AMARES算法可以根據需要對輸入的基礎集加以限制,從而得到想要的結果.而且它們非常適合處理信噪比較差、重疊較嚴重或者存在一個強背景干擾的信號,因此使用較為廣泛.Len等[[m〕給出了QUEST算法原理,並用它處理了已經由DQF-PRESS編輯過的信號,得到模型中GABA的濃度和譜線,Cudalbu等[34〕使用它得到鼠腦GABA的譜線和濃度.Kanowski[3z」給出了AMARES的算法.他同時指出,與LCModel不同,AMARES算法的先驗知識比較難以獲得,而且在AMA-RES的先驗知識中,對特定峰僅提供洛倫茲(Lorentzian)或高斯(Gaussian)線形,而不是更合適的福格特(Voigt )線形,所以對NAA和Cr檢測比較準確,而復雜的Glx就不能準確檢測.
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希望作者不要怪我喔!若有侵權請來信刪除!

2013年8月23日 星期五

T2的奧妙


T2 is the "transverse" relaxation time. It is a measure of how long transverse magnetization would last in a perfectly uniform external magnetic field (figure7). Alternatively, it is a measure of how long the resonating protons remain coherent or precess (rotate) "in phase" following a 90° RF pulse. T2 decay is due to magnetic interactions that occur between spinning protons. Unlike T1 interactions, T2 interactions do not involve a transfer of energy but only a change in phase, which leads to a loss of coherence.
T2是“橫向”的鬆弛時間。它是衡量橫向磁化量在一個完全均勻的外部磁場中(圖7)會持續多久。或者說,它是衡量共振質子在90 ° 脈衝保持多久同調或“同相”的進動(旋轉)T2衰減是由於自旋質子之間的磁相互作用發生。不像T1相互作用,T2的相互作用不涉及能量的轉移,但只有在相位改變,從而導致喪失同調(同相)。


T2 relaxation depends on the presence of static internal fields in the substance. These are generally due to protons on larger molecules. These stationary or slowly fluctuating magnetic fields create local regions of increased or decreased magnetic fields, depending on whether the protons align with or against the main magnetic field (as discussed in Fundamentals of MRI – Part I). Local field non-uniformities cause the protons to precess (rotate) at slightly different frequencies. Thus following the 90° pulse, the protons lose coherence and transverse magnetization is lost. This results in both T2* and T2 relaxation.
T2弛豫取決於物質中內磁場作用下。這些通常是由於較大的分子的質子所造成。這些靜止的或緩慢波動磁場產生微觀區域磁場的增加或減少,取決於質子是否順或逆著主磁場。微觀磁場的非均勻性導致質子進動(旋轉)頻率的略微不同。因此90 °脈衝後,質子失去同相而導致橫向磁化減少。這樣的結果產生T2和T2*鬆弛。

When paramagnetic substances are compartmentalized, they cause rapid loss of coherence and have a short T2* and T2. For example, figure 8 illustrates that the magnetization induced inside a deoxygenated red blood cell is greater than in the plasma outside the red cell because the intracellular deoxyhemoglobin is paramagnetic. This compartmentalization of substances with different degrees of induced magnetization leads to magnetic non-uniformity with shortened T2*, causing the free induction decay (FID) to decay more rapidly. Since gradient echo images are essentially rephased FID images, this also leads to signal loss on gradient echo images. Thus acute and early subacute hemorrhage (containing deoxy and intracellular methemoglobin, respectively) appear dark on T2-weighted gradient echo images. The different magnetic field inside and outside red cells results in rapid dephasing of water protons diffusing across the red cell membrane in an acute hematoma with secondary T2-shortening and loss of signal (as seen in figure 9).
當順磁性物質是條塊分割,導致快速失去同調性和有短T2*和T2。例如, 圖8顯示去氧紅血球內的磁化率大於在血漿中而不是紅血球內的磁化率,因為細胞內的去氧血紅蛋白是順磁性。這種物質因不同程度的磁化率而作的細分使磁場不均勻性而導致T2 *縮短,再導致自由感應衰減(FID)更迅速地衰減。更由於梯度回波影像須使FID聚相,這些細微的磁化率變化導致梯度回波影像訊號損失。因此急性和早期的亞急性出血(分別含去氧和細胞內的高鐵血紅蛋白,)梯度回波T2加權圖像上出現暗。紅血球內部和外部感受到的不同磁場導致在急性血腫造成的水質子在紅血球細胞膜擴散形成的快速去相所造成再次的T2縮短和訊號消失(如圖9)。

As the natural motional frequency of the protons increases, T2 relaxation becomes less and less efficient and T2 prolongs. Rapidly fluctuating motions (such as in liquids) average out so there are no significant internal fields and there is a more uniform internal magnetic environment. The hydration-layer water in brain edema has a shorter T1 than bulk phase water like CSF, yet the motion of the protons in brain edema is not so slow that T2 relaxation is efficient, so T2 remains long. This accounts for the intense appearance of the vasogenic edema associated with brain tumors on T2-weighted MR images (figure 10).
當質子的自然運動頻率增加,T2弛豫變得越來越沒高效率導致T2延長。急劇波動的運動(如液體)平均掉,所以沒有明顯的內場而導致內部磁場更加均勻。腦水腫的水化層水有個比CSF等體相水較短的T1,但腦水腫中的質子的運動並不是如此緩慢,T2弛豫是有效的,所以T2仍然保持很長。這說明了為何T2加權圖像上,腦腫瘤血管性水腫造成高訊號的原因(圖10)。


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s2=s1e(-t/t2) > t2=t ln(s2)/ln(s1) ---t為兩訊號間隔時間


2013年8月22日 星期四

T1的奧妙

from MRI the basic p58
組織造成T1的作法是proton將他的能量傳送給週圍的lattice,或者是從lattice吸收能量。那麼最有效的能量傳遞是發生在proton的natural motional frequencies(translation, rotation, and vibration)剛好在 larmor frequency (ω0)。而 larmor frequency和磁場強度成比例關係 ω= γB0
而hydrogen proton在1 Tesla的precessional frequency 是42.5MHz. 然而hydrogen proton的natural motional frequency是依照他在組織中的物理因素而定。也就是他和那個原子結合或接近而定。
小的水分子內的hydrogen protons有較高的natural motional frequencies, 而固態的hydrogen protons便是較低的natural motional frequencies。

  • 而水中hydrogen protons的Larmor frequency就比hydrogen高很多。
  • 固態中的hydrogen protons比water proton有較低的natural motional frequencies。故固態hydrogen protons的natural motional frequencies的Larmor frequency就比hydrogen低。
  • 而脂肪中hydrogen protons的Larmor frequency就和hydrogen接近。這是因為終端carbon的 C-C鍵的rotation frequency造成,因為這個頻率接近Larmor頻率, efficiency of energy transfer 從質子到lattice或從lattice到質子的傳遞效率增加,故造成T1降低。





imageJ MRI t2 calculations plugins

偶爾間發現imagej 有一個mri t2 calcuations plugins

說明
This plugin does MRI t2 calculations (s2 = k/ln(s1/s2)) on two images or stacks. For 16-bit images, 32768 is added to the result and a calibration function is added to the image to subtract 32768. It can easily be customized to do a different set of calculations. Outputs to a new 32-bit image/stack, rather than overwriting the second (S2) stack.

這個MRI T2 calculations插件計算(s2 = k/ln(s1/s2))兩個圖像或堆疊。對於16位圖像,32768添加到結果和校準功能被添加到的圖像中減去32768。它可以很容易地進行定客制,以執行一組不同的計算。輸出到一個新的32位圖像/堆疊,而不是覆蓋第二(S2)堆疊。
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試著將T2*影像進行插件運算
1 首先將整個image sequence import-->顯示須要兩個影像-->失敗
2.放入其中的im1 im2 預設k為35
 


這個結果是什麼東西啊!怎麼不是一個時間值呢?

2013年8月21日 星期三

MSCT在脂肪肝治療中療效的定量作用初探



MSCT在脂肪肝治療中療效的定量作用初探

來源: 中國CT和MRI雜志 作者:閻玉明 魏 瀏覽: 發布時間:2009-8-19 11:07:00

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脂肪肝毫無症狀 定期健檢提早發現



脂肪肝毫無症狀 定期健檢提早發現

  • 中廣新聞 

現代人經濟富裕,加上飲食西化,出現營養過剩的現象,營養過剩是造成脂肪肝最主要的原因,肥胖更是脂肪肝的殺手。萬芳醫院消化內科主治醫師陳永發表示,有一名男性患者體重超過80公斤,本身患有重度脂肪肝,一年以來經過飲食控制、運動,成功甩肉10公斤以上,自然降低不少脂肪肝。
陳永發醫師在中國廣播公司、iCare愛健康與萬芳醫院共同舉辦健康講座中指出,肝臟是沈默的器官,症狀通常都不明顯,脂肪肝就是其中之一。
脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一,肝病防治基金會曾對9000個上班族做肝臟超音波檢查發現,罹患脂肪肝的比例高達43%,其中男性上班族更高達49%。另有研究指出,台灣成年人脂肪肝的盛行率約三成,遠高於慢性B型肝炎(15~20%)及慢性C型肝炎(2~6% )。而如果脂肪肝前期沒有控制得當,會引發脂肪肝炎,發炎時間過久就易變成肝硬化,一旦肝硬化後每年有5%-7%患者會產生肝癌。目前透過抽血檢查肝功能、以及腹部超音波,都能掌控肝臟的狀況。
陳永發醫師建議,民眾想要消除脂肪肝,第一必須飲食控制熱量攝取均衡,每餐吃七八分飽,不要攝取太多澱粉,因澱粉經過肝臟營養素轉換成脂肪,儲存進肝臟內也會造成脂肪肝。再來維持理想體重加上運動,不要喝酒、避免過度吃成藥,定期健康檢查則是發現脂肪肝的不二法門之道。

脂肪肝病变分4类 如何预防脂肪肝?



脂肪肝病变分4类 如何预防脂肪肝?


摘要:脂肪肝根据不同的症状,可以分为4种类型,分别是单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪肝性肝纤维化和脂肪肝性肝硬化。引起脂肪肝的原因很多,合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。
  脂肪肝除了有原发性的,多半和后天的不良生活习惯有着密切的关系。那么根据脂肪肝的不同症状可以将脂肪肝分为哪些类型呢?
  1、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
  2、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
  3、脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
  4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
  如何预防脂肪肝?
  脂肪肝的患者,多伴有肥胖,主要临床表现为转氨酶长期轻度增高、血脂增高,常感觉食欲不振、恶心疲乏、腹部饱胀、右上腹胀痛。B型超声波检查可做出初步诊断。若不能明确诊断和及时治疗,长期持续的脂肪肝变性可以逐渐加重,而且可以演变成肝硬化。
  引起脂肪肝的原因很多,主要是由于高脂肪高糖饮食引起肥胖,随之发生脂肪肝。许多代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能减退或亢进、半乳糖血症、糖原累积病及慢性肝炎、酒精中毒等也可诱发脂肪肝。脂肪肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变,只要去除病因,肝内脂肪堆积可完全消失,预后良好。
  合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。应控制高脂肪、高糖饮食,戒酒或少饮酒,少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等,多吃新鲜蔬菜、豆腐、瘦肉、鱼、虾等,多吃水果。在采取合理饮食的同时,应控制体重,增加体力活动

遠離肝苦很簡單:你必須知道的保肝知識


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